部分同学反映有些生化指标和血球指标比如直接胆红素、总胆红素、尿素等生化指标,血球中血小板数量巨大等,在一些检测机构甚至是全国知名的三甲医院不能测出或者测值为负,但在我所能测出。就这个问题我们有一些经验要和同学们分享。 首先如果有些生化指标因测不出来(指的是在临床人参数的情况下),是因为动物本身标本在这台机器上的参数设置的问题。这些情况我们每天都遇到,我们机器有专门牛、马、鱼、鸡、鼠、猪、羊的参数表,只有在对应的参数设置情况下,数值才有可能准确。最典型的是鸡胆红素的测定。几乎80%以上的机器都测为负值。其实是不可能为负值的。还有尿素也一样。这是因所有的生化仪都是对人设置的参数,快速、经济、准确、方便是设置的基本条件,所以很多时候检测标本大都设置1-2微升,对人来说微量标本就可以了。但对很多其他物种就不一样,如鸡的血脂血糖都很高,就影响其相关的指标的检测,那就要相对摸索适合的条件去检测。而一般临床是不会做这些工作的。临床一般认为我质控对了,结果就准,但对动物就不一样了,我们将参数摸索完之后,也如临床一样,对质控也是一样的要求,如临床质控是2.0,我们参数摸索设置以后,对质控结果也是2.0.,也就是说,我们通过摸索参数后,这项生化指标可以对相应的动物,也可以对临床(人)的指标可以进行准确的检测。但临床不能对有些特殊动物血清进行准确的检测(在人准确的情况下得出某其他动物的结果是不准确的)。这情况就如上述的载脂蛋白A1及B. 临床可不会因你测一次标本而去摸索参数的设置,临床包括检验科认为那是厂家的事。对于上述试剂盒:载脂蛋白几乎所有厂家都是免疫比浊法,2点或多点定标的,所以可以排除因厂家不同,而结果有本质的差别。我们对特定动物的摸索一般有如下手段:1 改变加样量。 2 修改主次波长(但一定在其吸收峰内或附近)。3 反应时间的重新设置。4 标本进行前处理(如去蛋白去脂、高速离心等)但最后不管如何设置参数,但肯定的是临床质控假如为2,我们改变参数后质控检测结果仍为2.
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